「蛋蛋」的感伤 没有更感伤

隐睾是最常会见的男病态先天病态病症。今年 7 同年纽西兰泌尿外科协会释出了最新的隐睾症手册，恰巧求学下吧。

在写出手册前先说明几个定义：

卵巢起源于腹后壁的中所胚层，随着胎盘的退化，卵巢渐渐减少，在胎盘第 3 个同年，卵巢穿越髂头，第 7 个同年时通过脊柱管，第 8 个同年时穿越脊柱外环，第 9 个同年则降转入胸部，长大后，若卵巢从未降转入胸部，称之为隐睾。

先天病态/则否隐睾：两者的七差别就是在长大时的健壮定期检查，先天病态隐睾的病人长大时胸部能就加诸仅仅卵巢。而则否隐睾病人长大时定期检查正常会，随后卵巢自发上升至胸部上方、皮下环处、脊柱七区甚至是内侧高水平以上。

伸缩病态卵巢：提睾反射时卵巢暂时病态的沿着自然地沉积的唯一可上升，定期检查时可人为的将卵巢拉回胸部，松手后卵巢只能回缩。真病态从未降/病变卵巢：两者七差别在于卵巢是不是在自然地沉积的通道内。病变卵巢不在自然地沉积的通道内，长大后只能自然地沉积，甲状腺素疗法无效。

可加诸/必加诸卵巢：健壮定期检查时，如果必加诸卵巢，则需要考虑是不是为口内型卵巢或定期检查有误甚至卵巢缺失或萎缩。

隐睾的肾癌

在新生儿过渡阶段，肾癌高低与长大时的孕周具体，足同年儿的肾癌约 1.0%～4.6%， 而早产儿约为 1.1%～45.3%，大约 1/3 的脑瘤累及脊柱。长大后 3～6 同年内，大部分脑瘤隐睾可自然地沉积，等到 1 岁时肾癌约莫稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的严重危害

1. 生育能力减少

约 1/3～2/3 的脊柱隐睾病人丧失生育能力，中轴隐睾也偶有不育。卵巢的位置和病变的时间与抑制作用和精原细胞的被盗具体。胸腔内/必加诸的卵巢和 2 岁时卵巢仍从未沉积的病人常会值得注意严重的生精细胞被盗。

2. 卵巢癌的可能病态

在纽西兰卵巢癌较少见，肾癌约为十万分之四。有数据表明 11% 的卵巢癌病人有卵巢从未沉积史。**子走到卵巢一般来说术可以增高卵巢癌的可能病态，但是其生病可能病态仍极低想像中。（事实高水平 3，自荐层次 B）。因此我们自荐**子后注意到脑瘤中轴卵巢位于胸腔或脊柱内时，可并不需要卵巢疗程。（事实高水平 4，自荐层次 D）。

检验方法

1. 健壮定期检查

对相信隐睾症病人，有专业知识的医师顺利进行健壮定期检查仍是现在最重要的检验手段。健壮定期检查可以七区分正常会卵巢、伸缩病态卵巢、可加诸从未沉积/病变卵巢和必加诸卵巢。中轴隐睾病人，通过健壮定期检查可以注意到对侧正常会沉积卵巢的潜在疑虑（萎缩、精索静脉曲张、体积极其或大小与年龄不说明）。

2. MRI定期检查

（1）拟定MRI如 MRI 定期检查时，常会需镇静或。定期检查只具备诊断重要病态，并无疗法重要病态，因此在绝大多数意味著，仍需顺利进行疗程察看。

（2）CT 因热辐射暴露的主因，不自荐刚出生人顺利进行该项定期检查。

（3）现在没有人MRI手段能恰当的也就是说胸腔内是不是存在活病态的卵巢该组织，因此在绝大多数意味著，疗程察看必避免。MRI定期检查只具备指导疗程方式将并不需要的作用。

（4）MRI定期检验健壮MRI不说明时增加了不具体病态，甚至会造成了并不需要不恰当的疗法提议 。

（5）MRI定期检查的重要病态可用却增加了医疗负担 。

基于上述几条主因，MRI定期检查不自荐作为术前检验的主要用途定期检查。（事实高水平 3，自荐层次 B）

3. 病态染色体组型、生化、基因学定期检查

不自荐卵巢从未沉积病人正因如此顺利病态虐待染色体组型或基因学定期检查

要求侧面卵巢从未降分割尿道下裂的病人，尤其是卵巢必加诸的病人顺利病态虐待染色体定期检查（事实高水平 4，自荐层次 D）

要求侧面卵巢从未降分割尿道下裂的病人考虑 WT1 遗传病的定期检查。（事实高水平 3，自荐层次 C）

如果脊柱麻醉剂中所误打误撞注意到卡特管铍，**的近端可以切断和卵巢一起移除，远端大部分留在睾丸上，保证卵巢进转入胸部。（事实高水平 4，自荐层次 D）

管理

1. 甲状腺素药物

hCG 或 LHRH 疗法隐睾虽然对身体没有人什么伤害但简便不高。关于甲状腺素药物的简便各家请假相当说明，脊柱隐睾对甲状腺素疗法的反应更好，简便可以达到 25%～30%。因为甲状腺素药物效果可用，一般不作为三线自荐。（事实高水平 2，自荐层次 B）。

2. 疗程时机

根据 1996 年美国小儿外科和除此以外出版的 AUA 手册，隐睾病人精原细胞的改变在 1 岁之后开始。并且随机对照试验注意到，早期疗程对卵巢的退化有利。此外长大 6 个同年后，卵巢便牵涉到自然地沉积。因此要求在 6～18 个同年内行卵巢一般来说术。（事实高水平 2，自荐层次 B）。

3. 疗程方式将

隐睾的疗程疗法是将隐睾移至胸部内并加以一般来说。常会见的疗程方式将有卵巢一般来说术、Fowler-Stephens 卵巢一般来说术。

对于可加诸的从未沉积卵巢的产妇，无论是经脊柱切口还是胸部切口的疗程方式将都可另加，关键在于医师的习惯和专业知识。（事实高水平 2，自荐层次 B）

对于必加诸卵巢的病人，如果对侧卵巢代偿病态肿胀（长轴＞2 cm 也有文献资料报道＞1.8 cm），这类病人隐睾萎缩，可以先行胸部察看，大部分病人在胸部内注意到萎缩的卵巢。无论是脊柱还是胸部切口的察看，一定要通过精索和睾丸具体卵巢该组织，防止隐睾遗留在胸腔内。在不具体的病例或者病因查看不是萎缩的卵巢，应考虑胸腔镜察看。（事实高水平 4，自荐层次 C）

4. 预防病态对侧卵巢一般来说术

有大部分人认为，应在卵巢一般来说术的同时，预防病态的顺利进行对侧正常会卵巢的一般来说防止卵巢岌岌可危。由于卵巢岌岌可危的机率会很差，并且和想像中相比没有人关联性，现在没有人文献资料支持或反对预防病态的一般来说，因此最终并不需要与否需与幼儿或法定监护人顺利进行讨论。（事实高水平 5，自荐层次 D）

5. 卵巢活检

除此以外事实表明，卵巢一般来说术时行卵巢该组织活检相当能预测刚出生后甲状腺素高水平和归纳的结果。因此不要求在卵巢一般来说术的同时行卵巢活检。

6. 卵巢外科疗程

卵巢外科疗程仍然是**子后中轴隐睾病人的疗法方式将，除此以外是卵巢体积小（动脉硬化/萎缩）。**子后病人外科疗程隐睾该组织归纳显示，大多数卵巢具备恶病态潜能，并且不具备生育能力。由于 50 岁以上男病态卵巢癌的机率会很差。因此，对于**子后到 50 岁的动脉硬化或萎缩从未沉积卵巢的病人，自荐顺利进行卵巢疗程以防恶变。（事实高水平 4，自荐层次 D）

7. 保守疗法

卵巢从未沉积和一系列综合症具体，一些甚至能造成了间隔时间缩短或严重的退化延误。更有甚者，有事实表明大部分产妇卵巢功能顺利病态虐待每况愈下，甚至造成了帕金森氏症。因此对于能持续病态的产妇，我们都要求顺利进行卵巢一般来说术。（事实高水平 4，自荐层次 D）

8. 卵巢一般来说术失败

对于初次卵巢一般来说术后中共中央该组织部注意到从未将卵巢一般来说至单纯位置者，我们要求再次行卵巢一般来说术。（事实高水平 5，自荐层次 D）

之前用一张诊疗系统设计来回顾下手册的精髓

编辑： 姜文