减缓活检 保护

欧洲泌尿外科学会年会上，来自芬兰哥德堡大学 Bergdahl 教授的一项研究标示出：利用 MRI 透过前列腺癌并降低特异性肝细胞（PSA）阈值可在不冲击乳癌测出率的情况降低静脉注射率。

研究纳入了 124 例男性患者，中位比率 69.5 岁，PSA 达致 1.8ng/mL。所有患者不能接受 MRI 体检，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需透过解剖；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 怀疑有异常者透过解剖。无论 MRI 结果如何，患者仅有透过标准的 10 栓控制系统静脉注射解剖。如果 MRI 标示出异常改变，则在控制系统静脉注射解剖后加花钱 3 栓 MRI 导航静脉注射解剖。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，单纯全面性静脉注射解剖的诊疗乳癌诊断率为 5.2%、加花钱 MRI 导航静脉注射解剖诊断率下调 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果牵头 MRI 导航静脉注射解剖诊断率增为 5.9%。上述 3 法都有外诊疗乳癌漏诊，但如果 PSA 诊断阈值定为 1.8ng/mL，MRI 结果牵头 MRI 导航静脉注射解剖漏诊率最低。

同时，测出有实际意义的乳癌的时应避免测出无诊疗意义的乳癌。PSA 阈值为 3.0ng/mL 时，全面性静脉注射解剖测出的无诊疗意义乳癌概率为 1.2%，MRI 导航静脉注射解剖为 0.3%；PSA 阈值为 1.8ng/mL 时，10 栓控制系统静脉注射解剖牵头 3 栓 MRI 导航静脉注射解剖测出的概率为 1.1%。

迄今为止还不能明确是否暂停控制系统静脉注射，MRI 体检可以减低解剖的确实性，但持久性较低，导致外乳癌漏诊。为何漏诊的病变不在 MRI 上标示出缘故仍不明。但 MRI 的作用世人信服，研究中一些男性的 PSA 升高多年，不停 10 栓静脉注射解剖结果为中性而 MRI 体检却发现内部较大的。

牵头领域 3 种静脉注射条件确实更进一步发现一些圣万（PSA 确实是其中之一），并遴选出若干圣万的阈值以指示 MRI 的领域。若 MRI 结果为中性，可牵头领域控制系统和MRI导航静脉注射解剖体检用于这外前列腺癌出来的人群。

牵头领域控制系统和 MRI 导航静脉注射解剖能增加每栓静脉注射的测出率，特别是高级别和有诊疗意义乳癌的测出率，并能强化诊疗与病理的相关性。这是一个令人振奋的结果，该结果也许背离乳癌的前列腺癌和诊断模式，但尚需要进一步扩大研究证实。

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编辑： 王春红