骨肌系统感染协会诊断假体周围感染标准欠可靠

人工关节适配区域内眼疾毒感染（Periprosthetic joint infection，PJI）是全膝关节复合（total knee arthroplasty，TKA）和全手肘复合（total hip arthroplasty，THA）练成后再出院的最常用状况之一。

目前为止的特别指南外敦促所有关节复合失败眼疾举例在翻新练成前排除PJI，对欺骗依赖于眼疾毒感染的眼疾举例展开包含练成前检查发炎遥相呼应、关节液体归纳和细菌养成、练成之中取有组织遗骸养成、以及有可能时展开练成之中冰冻腌渍等。

尽管练成之中有组织遗骸养成被认为是眼疾因PJI的有效法则，但有可能显露现假阳持续性结果，历史文献美联社其最很低平外52%。而且取材法则、电子技练成错误以及遗骸酸雨等因素都有可能制约到细菌养成的结果。

骨肌子系统眼疾毒感染协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上练成之中遗骸养成显露同一种传染眼疾体的眼疾举例眼疾因为PJI。对于那些一期翻新后眼疾因为PJI的眼疾举例则选用短程（4~6周）青霉素眼疾患，历史文献美联社这种法则对眼疾毒感染的控制率为89%~100%。

但如果取而代之眼疾因为未曾成熟持续性外露眼疾举例的练成之中遗骸养成结果只有一份为非在短期内阳持续性结果，则通常断定是否是所需展开青霉素眼疾患，研究课题者们对此问题在一定以往上也依赖于着争议。

美国新奥尔良医务人员内科的Saleh A等历史学家不太可能展开了一项回顾持续性研究课题，以了解到：

（1）髋膝关节复合练成后眼疾因为未曾成熟持续性外露而翻新的眼疾举例练成之中遗骸细菌养成给予非在短期内阳持续性结果的比重；

（2）来得因细菌养成结果非在短期内阳持续性眼疾举例之中给与短程青霉素持续持续性与未曾给与持续持续性（被确认为假阳持续性）其后起因PJI的比重；

（3）来得给与青霉素持续持续性根据MSIS标准规范回顾持续性判定为非PJI或PJI眼疾举例就此确定起因PJI的相异。

特别结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等历史学家回顾持续性收集1998年9同月至2009年12同月之间在新奥尔良医务人员展开的所有翻新THA和TKA的眼疾举例资料，从之中找显露所有因未曾成熟持续性状况而翻新的TKA和THA眼疾举例。

按上述标准规范，共集成到2594举例未曾成熟持续性TKA和THA翻新眼疾举例，排除1054举例无练成之中遗骸细菌养成结果的眼疾举例后，共1540举例具备练成之中细菌养成结果的未曾成熟持续性翻新眼疾举例。

在这1540举例眼疾举例之中，共155举例在晶体养成基和/或肉汤养成基长显露了至少一种传染眼疾细菌。其之中103举例（41举例翻新TKA，62举例翻新THA）随访至少1年或在翻新练成后1年内（很低达51个同月，范围：3~143同月）发展为PJI。

养成可得的传染眼疾细菌分为四类：化脓持续性、静止持续性、细菌和抗酸杆菌、以及其它传染眼疾细菌/酸雨。根据传染眼疾体品种，按眼疾毒感染眼疾专科医师的一个人知识选取短程青霉素眼疾患（用药剂或口服）。

共59举例眼疾患者给与4~6周的短程青霉素眼疾患，其之中39举例为用药剂，10举例为口服，其余10举例选用了两种给药剂唯一可。其余44举例眼疾患者未曾展开青霉素眼疾患，按MSIS的标准规范回顾持续性眼疾因，这些眼疾举例也不保证PJI的眼疾因标准规范（的大）。

按MSIS标准规范回顾持续性地将59举例给与青霉素眼疾患的眼疾举例实质持续性划分为三和和第4组，其之中三和（45举例）不符合标准MSIS的PJI标准规范，第4组（14举例）则符合标准MSIS的PJI标准规范。

MSIS眼疾因PJI的标准规范如下：

1、具备2项主要标准规范之中的1项，这2项标准规范为：与适配相通的窦道；2个以上的适配区域内有组织遗骸养成显露同一种传染眼疾体；

2、具备6项次要标准规范之中的4项，这6项标准规范为：ESR和CRP增很低，关节液体白肝细胞计数增很低，关节液体多形核肝细胞比重增很低，依赖于脓液体，1次细菌养成阳持续性，5个很低倍虹视野之中每一个的之中持续性血小板数外大于5个。

上图1 本研究课题眼疾举例选取流程

结果

1、翻新TKA和THA眼疾举例的总体非在短期内细菌养成阳持续性率为10%；大部分选取晶体养成基结果，则阳持续性率为8.8%

2、三和和第4组共12举例眼疾患者起因PJI（20%），而的大大部分4举例（9%），但两者差异并不特别是在；

3、第二、4组眼疾举例的PJI之中，7举例的传染眼疾体与翻新遗骸养成可得传染眼疾体不同，而的大的PJI之中大部分1举例的传染眼疾体与翻新遗骸养成结果不同；

4、第二、4组眼疾举例的很低达BMI大于的大眼疾举例，同时第二、4组眼疾举例的ESR和CRP与特别是在优于的大眼疾举例；

5、第二、4组眼疾举例的遗骸养成显露多种传染眼疾体的比重特别是在优于的大眼疾举例，其之中60%的眼疾举例就此所需以青霉素长期眼疾患；

6、第4组眼疾举例的很低达年龄较三和很低7岁；第4组的ESR和CRP优于三和，但差异不特别是在；第4组养成显露多种传染眼疾体的比重特别是在优于三和；

7、尽管三和眼疾举例外不保证MSIS的PJI眼疾因标准规范，但练成后起因PJI的比重优于第4组眼疾举例。

通过上述研究课题，Saleh A等历史学家认为，MSIS的PJI眼疾因标准规范并只能准确判断翻新TKA、THA练成后PJI起因情况。

因临床眼疾因为未曾成熟持续性状况而展开的翻新眼疾举例之中，练成之中适配区域内有组织遗骸细菌养成给予非在短期内阳持续性结果的比重较很低。

单一养成结果阳持续性的眼疾举例事实上有可能是眼疾毒感染眼疾举例并所需展开青霉素眼疾患。对于这类眼疾举例，所需根据传染眼疾体品种以及其它眼疾毒感染征象或遥相呼应来确定是否是所需不予青霉素眼疾患。

编辑： arztwei