Medical Care：特异性抗原乙型肝炎是否必要 各方观点不一

近来新泽西州学术研究人员对特异性抗原（PSA）SNP驳斥了辩解，这项为公共卫生腺癌而正式成立的SNP不一定一年一次。近来发表的的随机疗程结果是否不太似乎支持这一辩解呢？Medical Care刊物日前在其四月号的“最上层/方是（point/counterpoint）”栏目中会不以为然开展讨论。Medical Care刊物威科外科（Wolters Kluwer Health）旗下?Lippincott Williams Wild Wilkins（LWW）出版社的重要期刊之一。

西雅图Fred Hutchinson肺腺癌学术研究中会心的Ruth Etzioni哈佛大学和他的同事们发表文章援引对常规PSASNP的指责见解太具体来说随机疗程统计数据。他们普遍认为数学模型学术研究更能真实再现PSASNP的一直效果。而宾夕法尼亚大学戴维斯医学院的Joy Melnikow哈佛大学和他的同事们则确信，随机疗程已经备有了所需的确实，不太似乎指责PSASNP。 最上层：短期疗程不会再现一直可能会 去年，新泽西州公共卫生外科公安部（the U.S. Preventive Services Task Force）对常规PSA腺癌SNP驳斥指责见解。这项指责见解主要基于近来发表的两个学术研究（分别来自东欧和新泽西州）。两项学术研究都是将异性恋随机扣除至PSA本年SNP四组和无SNP四组，结果均推断出PSA本年SNP仍未降低腺癌的幸存者可能会。 但是Etzioni哈佛大学和他的同事们普遍认为，作为SNP方式而的依据根基，这两个疗程都普遍存在很大局限性。他们指出，与群体SNP单项所备有的一直结果相对，SNP疗程不一定只能备有短期结果。他们普遍认为，只能从随机疗程统计数据的表面判断，“会诬蔑PSASNP（一般来说无SNP）在新泽西州极有似乎普遍存在的一直群体效应。” Etzioni哈佛大学和他的同事们探讨了数学模型学术研究的结果，普遍认为数学模型学术研究体现了截然不同的观点，说明PSASNP的或许。根据这些数学模型统计数据，近来新泽西州腺癌幸存者数上升的45%可归因于SNP，而33%便是治疗进展。当依据随机疗程统计数据推测新泽西州人群的一直结果时，归因于SNP的绝对幸存者上升比原疗程报道至少高达五倍。 数学模型学术研究所提示的过度诊断率也比疗程的报道低——SNP推断出生长缓慢的腺癌，而这种腺癌本来也没有人什么危害。Etzioni哈佛大学和他的同事们总结说：“对于以自然病程漫长为相似性的疾病而言，主要根据短期SNP疗程制订肺腺癌SNP方式而的危害似乎少于其或许。” 方是：疗程是SNP效果的最佳确实 但是，在指责这一观点的文章中会，Melnikow哈佛大学和他的同事们则指出，新泽西州和东欧的疗程分别备有了对25万多人随访11或13年的统计数据。他们还指出，新泽西州的疗程高度亦然了其人群，实验没有人推断出本年PSASNP促使幸存者上升。（在新泽西州公共卫生外科公安部驳斥对PSASNP的指责见解时，Melnikow哈佛大学和他的同事们是该公安部成员）。 他们还驳斥，由于普遍存在“多重幸存者或许”（competing causes of death），更为不似乎在一直随访中会经常出现腺癌幸存者急剧上升的可能会。随着年龄增长，过度诊断的机会和SNP的潜在可能会也很似乎降低。Melnikow哈佛大学及其共同笔记们总结说：“根据学术研究数学模型的推测基于一个错误论点和学术研究人员的无知，不可与来自统计数据分析实验的确实比作。” 在一篇署名文章中会，Etzioni哈佛大学的团队不以为然重新考虑响应，指出学术研究数学模型在解答SNP的有害与或许时起到决定性作用。“尽管我们拒绝接受SNP疗程在SNP方式而制订过程中会的中会心地位”他们确信，“我们即使如此坚决普遍认为在SNP疗程的阐释和制订SNP方式而时，学术研究数学模型是非常强大的来进行。” 按照辛辛那提大学外科中会心Ronnie D. Horner哈佛大学的众说纷纭，这场争论“已不再是第一场发起者”。在医疗保健进行改革中会，人们越来越重视疾病的公共卫生，备有最能体现内涵的一站式至关重要（这以外肺腺癌SNP）。尽管很难得出一个简单的答案，Horner哈佛大学仍确信：“我希望这次正反厮杀将在外科学术研究人员中会推向第一场讨论，最终驳斥更为有高度的指导见解，判断医疗保健一站式是否真的目的保卫肥胖症”。

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编辑： 冯志华