超声诊断剖宫产瘢痕妊娠分拆宫内妊娠1例

症状女，33岁，怀胎5所产1，6年前因“继发病症，脊柱输卵管堵塞”引胚胎移植心法，足月剖宫所产双胎，因有再次病症消费，于外院引胚胎移植心法。囊胚放到心法后34 d，症状因“少量发炎3 d”来我院求医。

经超音波体检：宫腔内可听闻两个怀胎囊（左图1），一怀胎囊设在宫腔下段，形状22 mm×15 mm×12 mm，都从可听闻受精卵囊及蜂蜡，蜂蜡形状3.6 mm，未听闻胎心摇动，怀胎囊上缘大部分设在乳腺下段瘢痕三处肌壁间，瘢痕三处肌层变薄，MOS三处2.5 mm，可探及多样化血流接收机；另一怀胎囊设在宫腔上段，形状34 mm×25 mm×21 mm，都从可听闻受精卵囊及蜂蜡，蜂蜡形状10.2 mm，可听闻胎心摇动，怀胎囊沿线听闻46 mm×33 mm×30 mm的小点液性无水声区，顾虑发炎。超音波提示：剖宫所产瘢痕更年期原属院中更年期。

左图1 声像比西宫腔内听闻两个怀胎囊（GS1：怀胎囊1；GS2：怀胎囊2；CX：乳头状）

暂时更年期更进一步中症状持续少量发炎，囊胚放到心法后95 d后因“大量发炎5 h”再次求医，经腹部超音波体检：宫腔内听闻胎儿，有胎心，超音波怀胎周17+2 周，宫腔下段可听闻不除此以外质水声包块，形状60 mm×58 mm×49 mm，特征小点，与瘢痕三处肌壁界线不明晰，包块沿线可探及多样化血流接收机（左图2）。超音波提示：双胎更年期（哺育中怀胎，另哺育瘢痕更年期流所产）。因顾虑暂时更年期大量发炎效用前所未有，建议症状取消更年期，遂引乳腺动脉栓塞心法，随后引利凡诺羊表皮腔穿刺引所产心法及超音波驱使下清宫心法，心法后乳腺恢复正常。

左图2 声像比西宫腔上段听闻成形胎儿，宫腔下段听闻包块（FH：胎头；M：包块；CX：乳头状）

争论：

剖宫所产后瘢痕更年期原属院中更年期是一种罕听闻并不一定的更年期。近年随着剖宫所产率的升高及辅助病症技心法的广泛应用，剖宫所产瘢痕更年期原属院中更年期的致死率迅速增高。其在疗法或暂时更年期更进一步非常容易浮现大发炎或乳腺破裂等严重并发症，因此无需尽早确诊并采取相应的疗法方式。经彩色该系统超音波是病症20世纪剖宫所产瘢痕更年期原属院中更年期的首选方式，可以明确揭示宫腔内及瘢痕三处同时存有的怀胎囊及囊内的受精卵囊及胚胎结构，还可揭示宫腔下段的怀胎囊复制瘢痕三处肌层的最深三处及瘢痕沿线；也怀胎囊的血供情况。

剖宫所产瘢痕更年期原属院中更年期无需与正常院中双绒毛表皮双胎辨识，前者一怀胎囊设在宫腔上段，另一怀胎囊设在宫腔下段，宫腔下段怀胎囊上缘大部分设在瘢痕三处肌壁间，并可听闻瘢痕沿线；也怀胎囊的肺部，多半频发在通过辅助病症技心法而受怀胎者；后者两个怀胎囊除此以外设在宫腔中上段，怀胎囊上缘与剖宫所产瘢痕有间距，怀胎囊；也肺部一般距剖宫所产瘢痕较多于。因此，在引剖宫所产瘢痕乳腺双胎更年期超音波体检时应貌似两个怀胎囊上缘与剖宫所产瘢痕的间距，警惕剖宫所产瘢痕更年期原属院中更年期的频发。

原始出三处：

孙秋蕾,罗莉,颜苹,陈正琼.超音波病症剖宫所产瘢痕更年期原属院中更年期1可有[J].临床超音波医学杂志,2019,21(01):74.