噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢起因

精神药物类镇痛药是临床上常见的一类降压药，但长期服药会经常出现更高钙血症。然而，有关这方面的微生物学研究工作和临床相似性研究工作较不算。为此，来自英国梅奥医院内分泌科的 Wermers 大学教授及其团队透过了特别研究工作，研究工作结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

研究工作者对 2002～2010 年罗彻斯特微生物学工程建设（REP）和梅奥医院实验室信息管理系统之前的数据透过了分析，将艾因斯特十县的精神药物类镇痛药致更高钙血症的确诊纳入这项基于人群的描述病态研究工作之前，并附加 1992 年开始的历史病态路由表研究工作。

总的来说，221 例艾因斯特十县病患在起始精神药物苯病人平均 5.2 年后经常出现了更高钙血症。病人为更高龄病患（平均年龄 67 岁），且主要是女病态，分之一占多数 86.4%。在 1997 年自此，精神药物苯致更高钙血症的肾癌增更高，在 2006 年约达到更全盛期，年肾癌为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的基本肾癌分之一为 12 人/10 万人。

尽管延续精神药物类镇痛药病人者更高约达 62.4%，但路由表之前从未发掘出严重的更高钙血症。在重新启动精神药物类镇痛药病人者之前，分之一 74% 仍有更高钙血症。在 53 例病患（占多数 24%）之前诊断发掘出了原病症态甲状旁腺动态亢进症，其之前，有 5 例未透过甲状旁腺畸形的病患仍在服药精神药物类镇痛药。

精神药物苯致更高钙血症的肾癌从 1998 年经常出现增更高，2006 年约达到更全盛期，随后逐渐降低。有趣的是，原病症态甲状旁腺动态亢进症（PHPT）病症的变化趋势与之一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和病人方法的更新，对于 BMD 检测医保报销设计方案的修订，可能导致了一些确定偏倚。

异议结果，研究工作者估计，在精神药物类镇痛药致更高钙血症的病人之前，多约达 71% 的病患分拆以更高钙血症为相似性的原病症态甲状旁腺动态亢进症（PHPT）。这部分病患的病人设计方案唯不清楚。

此外，因服药精神药物类镇痛药的「利大于弊」，所以，仅经常出现轻度和非进展病态更高钙血症的病患亦非所需暂时之前止服药精神药物类镇痛药。

在精神药物类镇痛药致更高钙血症的病患之前，若经常出现一系列临床表现提示原病症态甲旁亢的可能，应透过 PHPT 特别出血的检测，而不是一昧的暂时之前止服药镇痛药。对于是否所需暂时之前止服药精神药物类镇痛药，还仍需再进一步的随机试验车来概述。

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编辑： 张永泰