阳痿患者应行催乳素检查

对于怀疑存在高催乳素血症的阳痿患者应行催乳素水平测定，尤其对哪些勃起功能障碍伴有性欲降低的年轻患者。这种性功能障碍常常是渐进性的，因此，这些患者的勃起功能障碍起初并不加重，常表现为不完全性阳痿。另外，高催乳素血症患者还或许存在射精量减少、溢乳、不育等症状。

操作与判读

与黄体生成素和睾酮等激素一样，催乳素的分泌也有节律性，并且在恐惧、疼痛、紧张等应激情况下会有一过性的分泌增高，因此血清催乳素的测定至少应进行龟头炎次，偶尔1次的检查水平增高不能轻率地判定为高催乳素血症。

另外，有一点儿药物，如雌激素、甲基多巴、H2受体拮抗剂甲氰米胍、克罗米酚和酚噻嗪等也可造成催乳素的增高，在作出诊断前也应排除这类情况的存在。

由于促性腺激素释放激素刺激试验仅能确定诱发阳痿患者雄激素缺乏的病变是否位于垂体，因此对于促性腺激素释放激素刺激试验正常的受试者仍需进一步行克罗米酚刺激试验，来确定下丘脑是否存在病变。

操作方式

具体方式是于给予克罗米酚前两天先测定黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮的水平两次以作对照，但由于黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮均具有昼夜节律性分泌特点，采血应于上午空腹进行，同时采血方式须准确。然后给予克罗米酚200mg口服，每日1次，连服10天，再以同样的方式测定黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮的水平。

试验原理

由于克罗米酚是一种弱效雌激素，因而与下丘脑雌激素受体结合后，能够占据内源性雌激素的结合位点，起到类似拮抗剂的作用，产生抗雌激素的效应，机体就会产生雌激素缺乏的错觉，进而刺激下丘脑分泌促性腺激素释放激素，后者再进一步作用于腺垂体使黄体生成素、卵泡刺激素分泌增加，最终造成睾酮分泌增加。

检查意义

总的来说，高催乳素血症造成阳痿的情况并不多见，可见报道的产生率约占阳痿患者的1﹪左右，由垂体腺瘤形成者更少，约占0.龟头炎﹪，但一般情况下，高催乳素血症是一可治疗的病症，因而不能忽略阳痿患者存在高催乳素血症的或许，使本可治愈的病症被延误。